Hemangioma
Os hemangiomas são tumores benignos originários de células endoteliais vasculares, podendo ocorrer em tecidos moles ou ossos. Embora geralmente indolentes, alguns casos podem apresentar comportamento agressivo ou estar associados a condições malignas. A avaliação por um ortopedista oncológico é essencial para o diagnóstico preciso, manejo adequado e identificação de lesões potencialmente perigosas.
Hemangiomas de Tecidos Moles são lesões vasculares benignas comuns, frequentemente encontradas na pele e músculos. Caracterizam-se por proliferação de vasos sanguíneos e podem ser classificados em:
- Capilares: Pequenos vasos, superficiais, costumam gerar desconforto e alterações esteticas
- Cavernosos: Vasos dilatados, mais profundos podendo ocasionar abaulamentos dolorosos e compressões de estruturas adjacentes
- Arteriovenosos: Malformações de alta fluxo.
Risco de malignização:
A transformação maligna é rara, mas alguns casos podem evoluir para Hemangioendoteliomas epitelioides ou Angiosarcomas, especialmente em lesões profundas ou de grande tamanho.
Hemangiomas Ósseos são lesões intraósseas benignas, mais comuns em vértebras e crânio. Na coluna vertebral, podem causar dor ou compressão medular. Radiograficamente, apresentam padrão trabeculado também conhecido como favo de mel.
Outros Tumores de Origem Vascular
Além dos hemangiomas, existem neoplasias vasculares com comportamento variável:
1. Hemangioendotelioma**:
- Tumor de agressividade intermediária, entre hemangioma e angiosarcoma.
- Pode ser localmente agressivo ou metastático.
2. Angiosarcoma:
- Tumor maligno raro, altamente agressivo.
- Pode ocorrer em ossos ou tecidos moles.
3. Tumor glômico:
- Benigno, mas doloroso, originado das células glômicas.
- Costuma ocorrer na região abaixo da unha (subungueal).
Importância da Avaliação por Ortopedista Oncológico
Apesar da natureza geralmente benigna dos hemangiomas, algumas situações exigem atenção especializada:
- Diagnóstico diferencial com lesões malignas (ex.: metástases, mieloma múltipo e sarcomas).
- Identificação de sinais de agressividade (crescimento rápido, dor, destruição óssea).
- Planejamento terapêutico (curetagem, embolização, ressecção cirúrgica).
- Monitoramento de lesões atípicas ou com potencial de malignização.
A ressonância magnética e a biópsia são fundamentais para confirmar o diagnóstico em casos duvidosos.
Conclusão
Embora a maioria dos hemangiomas seja benigna, a avaliação por um ortopedista oncológico é crucial para descartar lesões malignas ou potencialmente agressivas. Tumores vasculares como hemangioendoteliomas e angiosarcomas exigem abordagem multidisciplinar, incluindo quimioterapia, cirurgia, radioterapia ou terapias-alvo. O diagnóstico precoce e o manejo adequado melhoram significativamente o prognóstico dos pacientes.