Miosite Ossificante
A miosite ossificante é uma condição benigna caracterizada pela formação de tecido ósseo heterotópico (ossificação) dentro de músculos ou tecidos moles, geralmente após trauma local, como contusões, distensões ou fraturas. Apesar do nome, não há inflamação muscular ativa ("miosite") no processo, mas sim uma resposta reparadora anormal do organismo.
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Causas e Fatores de Risco
1. Trauma Local:
- Lesões esportivas, acidentes ou cirurgias são as causas mais comuns.
2. Repetição de Microtraumas:
- Atividades que envolvem esforço repetitivo podem predispor à condição.
3. Fatores Genéticos:
- Em casos raros, a miosite ossificante pode estar associada a condições hereditárias, como a fibrodisplasia ossificante progressiva (FOP).
Quadro Clínico
- Dor e Edema: Inicialmente, há dor, inchaço e limitação de movimento na área afetada.
- Nódulo Palpável: Com o tempo, forma-se uma massa firme e dolorosa no músculo.
- Rigidez Articular: A proximidade com articulações pode limitar a amplitude de movimento.
Diagnóstico
1. Exames de Imagem:
- Radiografia: Mostra calcificações ou ossificação em tecidos moles após 2-6 semanas.
- Ressonância Magnética (RM): Útil para avaliar a extensão da lesão e diferenciar de outras condições.
- Tomografia Computadorizada (TC): Confirma a presença de ossificação.
2. Biópsia:
- Raramente necessária, mas pode ser usada para excluir diagnósticos diferenciais, como tumores malignos.
Diagnóstico Diferencial
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- Sarcoma de partes moles: Pode apresentar calcificações, mas geralmente tem crescimento rápido e padrão infiltrativo.
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- Hematoma organizado: Pode simular miosite ossificante, mas não apresenta ossificação.
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- Tumores ósseos benignos: Como o osteoma ou osteocondroma.
Tratamento
1. Abordagem Conservador
- Repouso: Evitar atividades que agravem a lesão.
- Fisioterapia: Para manter a amplitude de movimento e fortalecer a musculatura.
- Anti-inflamatórios: Para controle da dor e inflamação e em períodos inicias diminuir o tamanho da lesão.
2. Cirurgia:
- Indicada apenas em casos sintomáticos persistentes ou quando há compressão de estruturas adjacentes. A remoção precoce pode levar à recorrência, por isso a cirurgia é geralmente adiada até que a lesão esteja madura (6-12 meses).
Prognóstico
A miosite ossificante tem bom prognóstico, com regressão espontânea em muitos casos. A prevenção de novos traumas e o manejo adequado reduzem o risco de recorrência. Em casos raros, pode levar a limitações funcionais permanentes.