Enostose óssea (Ilhote óssea)
A Enostose óssea, também conhecida como ilhota óssea, é uma lesão benigna e assintomática do osso, caracterizada por uma área focal de osso compacto dentro da medular. É um achado comum em exames de imagem, frequentemente incidental, e não requer tratamento na maioria dos casos. No entanto, seu reconhecimento é importante para evitar confusão diagnóstica com outras lesões ósseas, incluindo neoplasias malignas.
.jpg)
Características Clínicas e Epidemiológicas
-
Prevalência: Achado incidental em até 10-20% das radiografias e tomografias.
-
Localização mais comum: Fêmur, pélvis, tíbia e vértebras.
-
Idade: Pode ocorrer em qualquer idade, mas é mais frequentemente detectada em adultos.
-
Sintomas: Geralmente assintomática; raramente causa dor ou desconforto.
Aspectos Radiológicos
A enostose apresenta características típicas em exames de imagem:
Radiografia simples
- Área esclerótica, bem definida, com margens irregulares e espiculadas ("espículas radiais").
- Não há destruição óssea ou reação periostal.
Tomografia Computadorizada (TC)
- Lesão hiperdensa, homogênea, fundindo-se com o osso cortical adjacente.
Ressonância Magnética (RM)
- Sinal hipointenso em todas as sequências (T1, T2 e STIR), refletindo seu conteúdo ósseo denso.
- Não apresenta realce significativo com contraste.
Cintilografia Óssea
- Pode apresentar leve aumento de captação, mas geralmente menos intenso que lesões malignas.
Diagnóstico Diferencial
A enostose deve ser diferenciada de outras lesões ósseas escleróticas, incluindo:
1. Metástases ósseas (especialmente de próstata ou mama) – Geralmente mais irregulares e podem ser múltiplas.
2. Osteoma – Mais comum em ossos craniofaciais.
3. Osteoblastoma ou osteosclerose focal – Podem ter comportamento mais agressivo.
4. Linfoma ósseo primário – Pode apresentar padrão semelhante, mas geralmente com sintomas sistêmicos.
A estabilidade ao longo do tempo e as características de imagem típicas ajudam a confirmar o diagnóstico sem necessidade de biópsia.
Manejo e Conduta
-
Lesões assintomáticas e típicas: Não requerem tratamento, apenas acompanhamento se houver dúvida diagnóstica.
-
Lesões atípicas ou sintomáticas: Pode-se considerar biópsia para excluir malignidade, especialmente se houver crescimento ou alteração de características.
-
Diagnóstico por imagem suficiente na maioria dos casos, evitando procedimentos invasivos desnecessários.
Conclusão
A enostose óssea é uma lesão benigna e comum, frequentemente detectada como um achado incidental em exames de imagem. Seu reconhecimento é fundamental para evitar investigações excessivas e assegurar ao paciente que não há risco de malignidade. Em casos duvidosos, a avaliação por um ortopedista especializado em tumores ósseos para confirmar o diagnóstico e afastar lesões mais graves.